Les corps étrangers sont des fragments d’os, de cartilage ou de collagène flottant librement dans le genou. Lorsque ces fragments se retrouvent coincés entre les surfaces cartilagineuses articulaires des os du genou (comme le fémur et le tibia), ils peuvent provoquer des symptômes tels que :
- un blocage intermittent de l’articulation,
- une limitation des mouvements,
- une douleur au genou et
- parfois un gonflement.
Alors que la plupart des fragments libres » flottent » autour du genou. Certains sont piégés. Les corps libres peuvent se coincer dans la membrane synoviale et provoquer une inflammation synoviale du genou
La plupart des corps libres ne produisent cependant pas de symptômes et sont découverts fortuitement à la radiographie. En fait, le diagnostic des corps étrangers est essentiellement basé sur les résultats radiologiques car il n’existe pas de résultat clinique spécifique.1
Le diagnostic des corps étrangers dans le genou chez l’un de nos patients
Les corps étrangers dans le genou ont été l’une des raisons pour lesquelles les arthroscopies « clean out » sont devenues si populaires. Voici l’histoire d’un seul patient.
Diagnostic préopératoire : corps articulaires lâches, genou gauche.
Diagnostics postopératoires :
- Multiples corps articulaires lâches, genou gauche.
- Ménisque médial déchiré.
- Modifications de grade 3 de l’articulation fémoro-patellaire, genou gauche.
Procédure réalisée :
- Vidéo arthroscopie
- méniscectomie médiale partielle
- chondroplastie de l’articulation fémoro-patellaire avec ablation de multiples corps articulaires libres, genou gauche.
Résultats bruts :
Un homme de 51 ans qui a développé un corps articulaire libre flottant autour de son genou gauche. Cela dure depuis la fin du mois de décembre, sans être associé à un événement traumatique. De temps en temps, le corps articulaire flottant s’accroche à l’articulation fémoro-patellaire et provoque une douleur. Il a eu un certain gonflement. La radiographie a montré un corps articulaire mobile probable dans la gouttière médiale. En raison de l’absence d’amélioration avec le traitement conservateur, il a choisi de procéder à une intervention chirurgicale. La complication de la procédure, la convalescence postopératoire ont été expliquées en détail. Il a choisi de procéder.
Description de la procédure : Le patient a été emmené à la salle d’opération et une anesthésie générale a été administrée par le département d’anesthésie. Il a reçu 1g de kefzol par voie intraveineuse piggyback avant la chirurgie. La jambe gauche a été élevée, exsangue (drain de sang), et un garrot pneumatique a été gonflé à 300mmHg. La jambe gauche a été placée dans un dispositif de maintien de la jambe. Le genou gauche a été préparé de manière stérile et drapé de la manière habituelle de la cheville au dispositif de maintien de la jambe.
L’intervention chirurgicale a commencé par l’insertion de l’arthroscope à travers un site de ponction infrapatellaire latéral. Les instruments arthroscopiques ont été insérés par un site de ponction infrapatellaire médical. La pompe arthroscopique a été insérée à travers un site de ponction médial suprapatellaire. L’examen de la poche suprapatellaire a révélé un liquide synovial abondant. Il y avait de multiples corps articulaires libres cartilagineux flottant dans le genou. Il y a des modifications de grade 3 de l’articulation fémoro-patellaire, y compris de la trochlée. Une chondroplastie oscillante a été réalisée. L’arthroscope a été descendu à travers la gouttière médiane. Je n’ai pas vu de corps articulaires mobiles osseux, bien qu’il y ait beaucoup de corps articulaires mobiles cartilagineux.
Comme vous pouvez le voir dans ce rapport, l’un des diagnostics postopératoires était de multiples corps mobiles, ainsi qu’un ménisque déchiré et des modifications de chondromalacie de grade 3 de l’articulation fémoro-patellaire. Ce patient avait de nombreuses raisons d’avoir besoin de Prolothérapie après cette arthroscopie.
Les lésions cartilagineuses sous la rotule (le grade 3 n’est pas tout à fait os sur os, mais on s’y dirige) et un ménisque médial déchiré sont traités avec succès par la Prolothérapie de Hackett-Hemwall. (Voir les pages suivantes La thérapie par cellules souches fait repousser le tissu du ménisque et Traitement de la chondromalacie de la rotule.
Vous pouvez voir dans le corps du rapport que le chirurgien orthopédiste a écrit : « Je n’ai pas vu de corps articulaires lâches osseux, bien qu’il y ait beaucoup de corps lâches cartilagineux. »
Ce que cela signifie, c’est que les corps mobiles étaient constitués de cartilage au lieu d’os. Comment cela s’est-il produit ? Très probablement, la personne a connu la détérioration progressive du cartilage due à un mauvais suivi de la rotule sur le fémur, et finalement, certaines des particules de cartilage se sont détachées et sont allées dans l’articulation. Nous pensons que la prolothérapie aurait pu arrêter ce processus. Malheureusement, nous avons vu ce patient après l’arthroscopie au lieu d’avant l’arthroscopie !
1. Bianchi S, et al. Détection des corps étrangers dans les articulations. Radiologic Clinics of North America ; 2009 ; 37:679-690.
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