U/uw kind staat gepland voor een endoscopie en/of biopsie. Deze procedures zijn nuttig om vast te stellen of iemand coeliakie heeft. In deze folder leest u wat u kunt verwachten bij de endoscopie en/of biopsie van uw kind.
Wat is coeliakie?
Acoeliakie is een auto-immuunziekte waarbij iemand geen gluten mag eten (een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge en gerst). Bij mensen met coeliakie beschadigen gluten de dunne darm. Na verloop van tijd beïnvloedt de schade de manier waarop de dunne darm voedingsstoffen uit voedsel opneemt. Auto-immuunziekten zorgen ervoor dat het immuunsysteem (het systeem dat ziektekiemen en infecties bestrijdt) ten onrechte gezonde cellen aanvalt.
Wat zijn endoscopie- en biopsieprocedures?
Een endoscopie is een procedure waarbij een arts het spijsverteringskanaal (keel, maag en darmen) bekijkt met een endoscoop (een dunne, flexibele buis met daaraan een lampje en een camera). De endoscoop wordt door de keel van de patiënt tot in de dunne darm geleid. Een endoscopie veroorzaakt geen pijn omdat er geen zenuwuiteinden in de dunne darm zitten.
Een biopsie is een procedure waarbij artsen kleine stukjes weefsel uit het lichaam halen en deze onder een microscoop onderzoeken op tekenen van ziekte of infectie.
Waarom heb ik/mijn kind een endoscopie en/of biopsie nodig?
Endoscopieën en biopsieën zijn de beste manier om coeliakie te diagnosticeren. Een gastro-enteroloog (arts die mensen behandelt met aandoeningen van maag en darmen) zal een endoscopie doen als het bloedonderzoek of genetisch onderzoek van uw kind tekenen van coeliakie laat zien.
Hoe bereidt u zich voor op een endoscopie en/of biopsie
Vóór de procedure
- Volg de instructies van de arts over wat u/uw kind mag eten of drinken vóór de procedure. De maag en de darmen moeten leeg zijn voor de procedure. Dit helpt de arts om duidelijkere foto’s te maken tijdens de endoscopie.
- In de weken voorafgaand aan de procedure moet u/uw kind voedsel eten dat gluten bevat. Hoewel dit ongemakkelijk kan zijn, is het een belangrijke stap om te zien of de symptomen beter worden als gluten uit het dieet van uw kind worden verwijderd.
- Afhankelijk van de leeftijd van uw kind wordt u onder algehele narcose gebracht of onder lichte sedatie (medicatie om slaperig en ontspannen te voelen). Kinderen krijgen algehele anesthesie. Tieners en jonge volwassenen krijgen verdoving.
- De arts geeft u/uw kind een pijnstillende keelspray, zodat u/uw kind de endoscoop niet voelt wanneer deze naar beneden gaat.
Tijdens de procedure
- De artsen gebruiken een endoscoop om te controleren op tekenen van beschadiging in de dunne darm. Ze leiden de endoscoop voorzichtig door de keel van u/uw kind tot hij de dunne darm bereikt.
- Op de endoscoop zijn kleine instrumenten bevestigd om monsters te nemen. De artsen nemen 4-6 kleine monsters van het slijmvlies van de dunne darm om onder een microscoop te bekijken. Het slijmvlies van de dunne darm heeft geen zenuwuiteinden. U/uw kind voelt geen pijn wanneer de artsen de monsters nemen.
- Een endoscopie en/of biopsie duurt meestal 30 minuten (een half uur).
Na de procedure
- U/uw kind mag naar huis als de verdoving is uitgewerkt. U verblijft in een uitslaapkamer terwijl de verdoving is uitgewerkt. Zelfs na een kleine ingreep is het een goed idee om u erop voor te bereiden dat een vriend(in) of familielid u/uw kind naar huis brengt.
- Het is normaal dat u/uw kind een zere keel heeft, zich suf voelt of een opgeblazen gevoel heeft. Deze symptomen verdwijnen meestal na een paar uur.
Hoe behandelen artsen coeliakie?
Als de uitslag positief is voor coeliakie…
- Volg een strikt glutenvrij dieet onder de hoede van een erkend diëtist. Er is geen genezing voor coeliakie, maar door een glutenvrij dieet te volgen kan de darm genezen. De symptomen verbeteren meestal na het verwijderen van gluten uit het dieet van u/uw kind.
Als de uitslag negatief is voor coeliakie…
- U/uw kind kan een andere aandoening hebben die glutengevoeligheid wordt genoemd (ook wel niet-coeliakie glutengevoeligheid genoemd, of NCGS). Mensen met NCGS hebben vaak dezelfde symptomen als mensen met coeliakie. NCGS is geen immuunreactie op gluten. Het beschadigt de dunne darm niet.
- Het is ook mogelijk dat u/uw kind mogelijk coeliakie heeft. Dit betekent dat u/uw de ziekte later zou kunnen ontwikkelen.
Wist u dat…?
Doctoren gebruiken een systeem genaamd Modified Marsh Scores om de mate van schade aan de dunne darm door coeliakie te controleren. De Marsh-scores lopen uiteen van stadium 0, 1 en 2 tot stadium 3a, b of c. De meeste artsen stellen de diagnose coeliakie bij een Marsh-score boven de 3.
Kan ik/mijn kind coeliakie krijgen zonder endoscopie en/of biopsie?
Er zijn twee gevallen waarin u/uw kind coeliakie kan krijgen zonder een endoscopie en/of biopsie. Dit zijn:
- Tekenen van dermatitis herpetiformis (ook wel de ziekte van Duhring genoemd), een rode, jeukende en hobbelige huiduitslag die wordt veroorzaakt door een immuunreactie op gluten. Artsen kunnen een klein stukje huid bij de uitslag weghalen en onder een microscoop bekijken.
- Als u/uw kind ALLE onderstaande symptomen vertoont:
- Symptomen van malabsorptie (wanneer het lichaam geen voedingsstoffen uit voedsel kan opnemen)
- Symptomen die verdwijnen bij een glutenvrij dieet
- In bloedonderzoek, 10 keer de typische niveaus van antilichamen (bloedproteïnen die het lichaam maakt als reactie op een vreemde stof) genaamd tTg-IgA
- In bloedonderzoek, de aanwezigheid van een antilichaam genaamd EMA-IgA
- In genetische tests, de aanwezigheid van HLA-DQ2 en HLA-DQ8 (de twee meest voorkomende genen gerelateerd aan een diagnose van coeliakie)
Rev. 2/2020. MassGeneral Hospital for Children en Massachusetts General Hospital onderschrijven geen van de merken die in deze folder worden genoemd. Deze folder is bedoeld om u gezondheidsinformatie te geven, zodat u beter geïnformeerd bent. Het is geen vervanging van medisch advies en mag niet worden gebruikt voor de behandeling van medische aandoeningen.