Nummulaire hoofdpijn: diagnose en behandeling

Nummulaire hoofdpijn (muntvormige cefalgie) heeft een ongewoon onderscheidend kenmerk: het wordt gekenmerkt door milde tot matige druk-achtige pijn die uitsluitend wordt gevoeld in een rond of elliptisch gebied met een diameter van typisch 2-6 cm. Hoewel elke regio van het hoofd kan worden getroffen, is het pariëtale gebied de meest voorkomende lokalisatie van nummulaire hoofdpijn. De pijn blijft beperkt tot hetzelfde symptomatische gebied dat in de loop van de tijd niet van vorm of grootte verandert. De pijn is continu, maar lancerende exacerbaties die enkele seconden duren of geleidelijk toenemen van 10 minuten tot 2 uur kunnen de basispijn overschaduwen. Het temporele patroon is chronisch of remitting. Pseudoremissies kunnen worden waargenomen wanneer de pijn een zeer lage graad bereikt of wanneer alleen ongemak (geen pijn) in het getroffen gebied wordt gemeld. Soms overheerst het ongemak. Zowel tijdens de symptomatische perioden als interictaal kan het getroffen gebied een wisselende combinatie van hypoethesie, dysesthesie, paresthesie of gevoeligheid vertonen. Lichamelijk en aanvullend onderzoek zijn normaal. Nummulaire hoofdpijn komt naar voren als een primair duidelijk klinisch beeld. De specifieke topografie en tekenen van sensorische disfunctie maken het redelijk om het idee te ventileren dat nummulaire hoofdpijn een extracraniële hoofdpijn is, waarschijnlijk afkomstig van epicraniale weefsels zoals eindvertakkingen van gevoelige zenuwen. Nummulaire hoofdpijn lijkt het paradigma te zijn van de epicranias (groep van hoofdpijnen en pericraniële neuralgieën die voortkomen uit epicraniële weefsels). Nummulaire hoofdpijn moet worden onderscheiden van hoofdpijn secundair aan lokale processen en van tenderpoints van uitgebreidere hoofdpijn. Hoewel nummulaire hoofdpijn vaak samen met andere primaire hoofdpijnen kan voorkomen, heeft het een onafhankelijk beloop. Behandeling is zelden nodig en in de meeste gevallen volstaat geruststelling.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *