Aan de Redactie,
Wij hebben het artikel van Liguori et al. (2020) met grote belangstelling gelezen. De auteurs evalueerden de prevalentie en maakten een lijst van de meest voorkomende subjectieve neurologische symptomen (sNS) bij patiënten met SARS-Coronavirus-2 (SARS-CoV-2)-infectie. Wij begrijpen ten zeerste het belang van het zoeken naar bijkomende symptomen van COVID-19 in het tijdperk van de coronavirus pandemie. Daarom willen wij graag onze ervaring delen en de lijst van sNS met cutane hyperesthesie vervolledigen. De abnormale gevoeligheid van de huid werd gemeld door twee van onze patiënten met bevestigde SARS-CoV-2 infectie. Beiden werden behandeld met hydroxychloroquine (200 mg tweemaal daags) en waren asymptomatisch na 10 dagen therapie.
De eerste patiënt was een 40-jarige mannelijke arts. De eerste waargenomen symptomen waren algemene malaise en koorts van 38 °C. Dezelfde dag meldde de patiënt belastende cutane hyperesthesie, die hij ook beschreef als abnormale overgevoeligheid. Het gevoel begon abrupt en betrof het hele lichaam; het betrof echter vooral zijn buik en rug. Hij verklaarde dat dit gevoel verergerde bij elke vorm van aanraking (kleding, meubels, bed) en verlicht werd door warme baden, die hij nam voor het slapen gaan om in slaap te kunnen vallen. De intensiteit van de cutane hyperesthesie varieerde niet gedurende de dag, hoewel deze begon af te nemen na vijf dagen van infectie. De sensatie hield 10 dagen aan, dezelfde periode als zijn algemene symptomen.
De tweede patiënt was een 40-jarige vrouw. De eerste symptomen waren koorts en droge hoest. Evenals haar man, meldde ook de vrouw overgevoeligheid van de huid op de eerste dag van de symptomen. Zij verklaarde, dat elk contact met kleding ondraaglijk was. In dit geval trof de hyperesthesie van de huid vooral de buik en de rug. De enige verlichtende factor was een therapie met diclofenac-pillen, die haar door de infectioloog werd afgeraden. Op de vijfde dag meldde de patiënte jeukende huiduitslag (fijn papuleus, fijn schilferig roze exantheem) van de borststreek, die zich later zou uitbreiden naar de buik en de hals. De cutane hyperesthesie was afwezig in de door de huiduitslag getroffen gebieden. Volgens de vrouw had zij soortgelijke huiduitslag en hyperesthesie bij eerdere influenza-achtige virusinfecties. Zowel het exantheem als de hypersensitiviteit verdwenen samen met de algemene symptomen op de 10e dag. Tijdens de infectie ontwikkelde de patiënte een longontsteking, meldde dysgeusie en anosmie. Zij werd behandeld met een 3-daagse kuur azithromycine (500 mg).
Cutane hyperesthesie wordt door de International Association for the Study of Pain gedefinieerd als verhoogde gevoeligheid voor stimulatie (Merskey, 2002). De pathogenese is nog niet volledig begrepen, echter, perifeer en centraal zenuwstelsel letsel, reorganisatie in dorsale hoorns en verminderd aantal C-vezels in de getroffen zone (Hadley et al., 2016) kunnen de vitale rol spelen. Voor zover wij weten, is cutane hyperesthesie bij patiënten die lijden aan SARS-CoV-2-infectie tot nu toe niet gemeld. Echter, de gelijkenis van de symptomen met die gerapporteerd bij Herpes Virus-infecties (Yamada et al., 2019) kan de mogelijke intrinsieke neurotropische eigenschappen van SARS-CoV-2, gesuggereerd door de auteurs (Liguori et al., 2020), bevorderen.