Historia gruźlicy

By Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Reviewed by Dr. Ananya Mandal, MD

Gruźlica jest wysoce zakaźną chorobą wywoływaną przez bakterię Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), która, jak się uważa, jest obecna w przyrodzie od co najmniej 15 000 lat.

Mycobacterium tuberculosis jest patogennym gatunkiem bakterii w rodzinie Mycobacteriaceae i czynnikiem sprawczym większości przypadków gruźlicy – Illustration Credit: Tatiana Shepeleva /

Gruźlica jest znana ludzkości od czasów starożytnych. Uważa się, że rodzaj Mycobacterium był obecny w środowisku około 150 milionów lat temu, a wczesny wariant M. tuberculosis powstał we wschodniej Afryce około 3 milionów lat temu. Rosnąca pula dowodów sugeruje, że obecne szczepy M. tuberculosis pochodzą od wspólnego przodka sprzed około 20 000 – 15 000 lat.

Badania egipskich mumii (2400 – 3400 p.n.e.) wykazały obecność deformacji szkieletowych związanych z gruźlicą, takich jak charakterystyczne deformacje Potta. Natomiast w papirusach egipskich nie znaleziono żadnych dowodów na istnienie gruźlicy. Opisy gruźlicy pojawiły się w Indiach i Chinach już odpowiednio 3300 i 2300 lat temu. Co więcej, o gruźlicy wspomniano w księgach biblijnych, używając hebrajskiego słowa „schachepheth” do opisania gruźlicy.

W krajach andyjskich pierwsze prekolumbijskie dowody na istnienie gruźlicy zaobserwowano w peruwiańskich mumiach, co wskazuje na obecność choroby przed europejską kolonizacją Ameryki Południowej.

Gruźlica była dobrze udokumentowana w starożytnej Grecji jako „Phthisis” lub „Consumption”. W Księdze I, O epidemii, Hipokrates opisał objawy Phthisis, które są bardzo podobne do wspólnych cech gruźliczych zmian w płucach.

Grecki lekarz Clarissimus Galen, który został lekarzem rzymskiego cesarza Marka Aureliusza w 174 r. n.e., opisał objawy gruźlicy jako gorączkę, pocenie się, kaszel i krwistą plwocinę. Zasugerował również, że skuteczne leczenie gruźlicy powinno obejmować świeże powietrze, mleko i napoje sojowe.

W czasach rzymskich o gruźlicy wspominali Celso, Aretaeus z Kapadocji i Caelius Aurelianus. Pozostała ona jednak wówczas nierozpoznana. Po upadku Cesarstwa Rzymskiego w V wieku w całej Europie znaleziono wiele archeologicznych dowodów na istnienie gruźlicy, co wskazuje, że w tym czasie choroba była szeroko rozpowszechniona w Europie.

W średniowieczu nową postać kliniczną gruźlicy opisano jako scrofula, czyli chorobę szyjnych węzłów chłonnych. W Anglii i Francji choroba ta była znana jako „królewskie zło” i panowało powszechne przekonanie, że można ją leczyć „królewskim dotykiem”. Praktyka „królewskiego dotyku” ustanowiona przez angielskich i francuskich królów trwała jeszcze przez kilka lat. Królowa Anna była ostatnim brytyjskim monarchą, który zastosował tę metodę leczenia.

Pierwszą interwencję medyczną w leczeniu gruźlicy zaproponował francuski chirurg Guy de Chauliac. Zalecał on usunięcie gruczołu skrofulicznego jako metodę leczenia.

W XVI wieku włoski lekarz Girolamo Fracastoro po raz pierwszy przedstawił jasny opis zakaźnego charakteru gruźlicy.

W 1679 roku Francis Sylvius w swojej książce „Opera Medica” przedstawił dokładny patologiczny i anatomiczny opis gruźlicy. W 1720 roku brytyjski lekarz Benjamin Marten po raz pierwszy opisał zakaźne pochodzenie gruźlicy w publikacji zatytułowanej „A new theory of Consumption”. W XVII i XVIII wieku do opisu gruźlicy używano terminów „Consumption” i „phthisis”.

W 1819 roku francuski lekarz Theophile Laennec zidentyfikował patologiczne objawy gruźlicy, w tym konsolidację, zapalenie opłucnej i jamistość płuc. Stwierdził on również, że M. tuberculosis oprócz dróg oddechowych (gruźlica płucna) może zakażać przewód pokarmowy, kości, stawy, układ nerwowy, węzły chłonne, drogi płciowe i moczowe oraz skórę (gruźlica pozapłucna).

W 1834 roku Johann Schonlein po raz pierwszy użył terminu „gruźlica”. Na początku XIX wieku toczyła się naukowa debata na temat dokładnej etiologii gruźlicy. Istniało wówczas wiele teorii opisujących chorobę jako chorobę zakaźną, dziedziczną lub rodzaj nowotworu.

W 1843 roku Philipp Friedrich Hermann Klencke, niemiecki lekarz, po raz pierwszy doświadczalnie wytworzył ludzką i bydlęcą postać gruźlicy, zaszczepiając do wątroby i płuc wyciągi z gruźlicy wenerycznej.

W 1854 roku leczenie sanatoryjne gruźlicy przedstawił w swojej pracy doktorskiej chory na gruźlicę Hermann Brehmer. Wspomniał on, że długotrwały pobyt w Himalajach pomógł wyleczyć jego gruźlicę.

W 1865 roku francuski chirurg wojskowy Jean-Antoine Villemin doświadczalnie udowodnił zakaźny charakter gruźlicy. Zaszczepił królika płynem pobranym z jamy gruźliczej osoby, która zmarła na gruźlicę.

Niemiecki lekarz i mikrobiolog Robert Koch z powodzeniem zidentyfikował, wyizolował i wyhodował prątka gruźlicy w surowicy zwierzęcej. Następnie stworzył zwierzęce modele gruźlicy poprzez zaszczepienie tej bakterii. W 1882 roku jego przełomowa praca została opublikowana w Towarzystwie Fizjologicznym w Berlinie.

Odkrycie metod diagnostycznych

W latach 1907-1908 Clemens von Pirquet i Charles Mantoux opracowali tuberkulinowy test skórny, w którym tuberkulina (wyciąg z prątka gruźlicy) jest wstrzykiwana pod skórę, a reakcja organizmu jest mierzona. W ostatnich latach postęp w diagnostyce gruźlicy obejmuje testy uwalniania interferonu-gamma, które są testami całej krwi do wykrywania zakażenia M. tuberculosis.

Bakteria gruźlicy w płucach. Gruźlica jest wywoływana przez bakterię Mycobacterium tuberculosis. Image Credit: Juan Gaertner /

Odkrycie szczepionki

Pionierską pracę w kierunku zapobiegania gruźlicy wykonali Albert Calmette i Jean-Marie Camille Guerin, którzy w 1921 roku opracowali szczepionkę Bacille Calmette-Guérin (BCG).

Odkrycie środków leczniczych

Oprócz szczepionek profilaktycznych, duży przełom w leczeniu gruźlicy nastąpił wraz z odkryciem antybiotyków. W 1943 roku Selman Waksman, Elizabeth Bugie i Albert Schatz opracowali antybiotyk przeciwgruźliczy – streptomycynę. Następnie Selman Waksman otrzymał nagrodę Nobla w 1952 roku.

W ostatnich czasach do skutecznego leczenia gruźlicy stosuje się cztery antybiotyki: izoniazyd (1951), pirazynamid (1952), etambutol (1961) i rifampinę (1966). Dzięki poprawie procedur diagnostycznych, interwencji terapeutycznych i strategii prewencyjnych Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zobowiązała się do wyeliminowania M. Tuberculosis do roku 2050.

Źródła

• Centers for Disease Control and Prevention. 2018. Światowy Dzień Walki z Gruźlicą. https://www.cdc.gov/tb/worldtbday/history.htm
• Barberis I. 2017. Historia gruźlicy: od pierwszych zapisów historycznych do wyizolowania pałeczki Kocha. Journal of Preventive Medicine and Hygiene. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5432783/
• Daniel TM. 2006. The history of tuberculosis. Medycyna układu oddechowego. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S095461110600401X

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące gruźlicy
• Co to jest gruźlica?
• Przyczyny gruźlicy
• Diagnostyka gruźlicy
• Zapobieganie gruźlicy

Written by

Dr Sanchari Sinha Dutta

Dr Sanchari Sinha Dutta jest komunikatorem naukowym, który wierzy w szerzenie mocy nauki w każdym zakątku świata. Posiada tytuł Bachelor of Science (B.Sc.) oraz Master’s of Science (M.Sc.) w dziedzinie biologii i fizjologii człowieka. Po uzyskaniu tytułu magistra Sanchari podjęła studia doktoranckie w dziedzinie fizjologii człowieka. Jest autorką ponad 10 oryginalnych artykułów badawczych, z których wszystkie zostały opublikowane w renomowanych czasopismach międzynarodowych.

Ostatnia aktualizacja Sep 16, 2019

Cytowania

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:

• APA

  Dutta, Sanchari Sinha. (2019, September 16). History of Tuberculosis. News-Medical. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/History-of-Tuberculosis.aspx.

• MLA

  Dutta, Sanchari Sinha. „History of Tuberculosis”. News-Medical. 24 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/History-of-Tuberculosis.aspx>.

• Chicago

  Dutta, Sanchari Sinha. „History of Tuberculosis”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/History-of-Tuberculosis.aspx. (dostęp 24 marca, 2021).

• Harvard

  Dutta, Sanchari Sinha. 2019. History of Tuberculosis. News-Medical, przeglądane 24 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/History-of-Tuberculosis.aspx.