Co jeśli powiedziałbym ci, że jedzenie tony sfermentowanych pokarmów może pomóc w leczeniu depresji? Albo zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych? Albo zaburzenia osobowości typu borderline? Brzmi całkiem atrakcyjnie, prawda? Dieta GAPS twierdzi, że właśnie to robi. Ale jako zarejestrowany dietetyk skupiający się na zdrowiu układu trawiennego – jeden, który wykorzystuje żywność, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami i promować ogólny dobrostan – uruchomiło to mój pajęczy zmysł. Musiałam więc przyjrzeć się temu bliżej.
Czym dokładnie jest dieta GAPS?
Cała idea stojąca za dietą GAPS (co jest skrótem od „Gut and Psychology Syndrome,” btw) polega na tym, że jedząc pewne pokarmy, możesz poprawić zarówno swoje zdrowie trawienne, jak i psychologiczne. Kobieta, która wymyśliła ten plan żywieniowy, Natasha Campbell-McBride, MD, wierzy, że wiele warunków – wszystko od trudności w nauce do depresji – jest spowodowanych przez problem jelitowy znany jako nieszczelne jelito (a.k.a. zwiększona przepuszczalność jelitowa – spróbuj powiedzieć to pięć razy szybko).
Zgodnie z planem żywieniowym, przejście przez serię etapów eliminujących różne pokarmy poprawi zdrowie wyściółki jelitowej, a tym samym objawy wielu problemów psychologicznych – nawet tak poważnych, jak zaburzenia dwubiegunowe i OCD.
Faza wstępna, którą Dr Campbell-McBride twierdzi, że jest ważna, aby przejść przed przejściem do pełnej diety GAPS w celu „uzdrowienia i uszczelnienia” wyściółki jelitowej, jest dość ścisłą dietą eliminacyjną, która obejmuje sześć etapów, zgodnie z witryną internetową diety GAPS.
Podczas pierwszego etapu, masz skupić się prawie wyłącznie na zupach domowej roboty, żywności probiotycznej i herbacie imbirowej, miętowej lub rumiankowej…i niewiele więcej. „Nie wprowadzaj warzyw, dopóki biegunka nie zacznie się uspokajać” – czytamy na stronie dr Campbell-McBride. „Kiedy ściana jelita jest poważnie zapalna, żadna ilość błonnika nie może być tolerowana.”
W etapach od drugiego do szóstego fazy wprowadzenia, inne pokarmy-jak surowe, organiczne żółtka jaj, sfermentowane ryby, naleśniki, domowy chleb i puree jabłkowe- są dodawane, zakładając, że dobrze tolerowałeś poprzednie pokarmy.
Ilość czasu jest bardzo różna, jak długo możesz potrzebować być w fazie wprowadzenia. „Twój pacjent może być w stanie przejść przez Dietę Wprowadzającą szybciej lub wolniej, w zależności od zmian stolca”, mówi dr Campbell-McBride. „Pozwól, aby biegunka zaczęła się oczyszczać przed przejściem do następnego etapu. … Po zakończeniu Diety Wprowadzającej i gdy twój pacjent ma mniej lub bardziej normalne stolce przejdź do Pełnej Diety GAPS.”
Gdy już przepracujesz drogę przez te etapy i masz te „normalne stolce”, dr Campbell-McBride mówi, że pacjenci są gotowi na Pełną Dietę GAPS, która zaleca unikanie wszelkiego cukru i skrobi – w tym zbóż, cukru i warzyw skrobiowych – i zwiększenie ilości fermentowanych pokarmów, które jesz. Należy przestrzegać pełnej diety GAPS przez co najmniej dwa lata – nawet po zakończeniu diety, Campbell-McBride mówi, że należy unikać lub ograniczać pszenicę, przetworzoną żywność i cukier.
Więc, co można jeść na diecie GAPS?
Krótka odpowiedź? Dużo ryb, jaj i sfermentowanej żywności.
Długa odpowiedź? To zależy od etapu, na którym się znajdujesz, ale oto bardziej szczegółowa lista:
- Domowy wywar mięsny lub rybny (dieta wprowadzająca – pierwszy etap)
- Probiotyki, które są na bazie nabiału lub warzyw (dieta wprowadzająca – pierwszy etap)
- Herbata imbirowa, miętowa lub rumiankowa (dieta wprowadzająca – pierwszy etap)
- Surowe, organiczne żółtka jaj (dieta wprowadzająca – drugi etap)
- Gulasze i zapiekanki z mięs i warzyw (dieta wprowadzająca – drugi etap)
- Fermentowane ryby (dieta wprowadzająca – drugi etap)
- Domowej roboty ghee (dieta wprowadzająca – drugi etap)
- Avocado puree do zup (dieta wprowadzająca – trzeci etap)
- Naleśniki z organicznym masłem orzechowym, jaj i kabaczka (dieta wprowadzająca – trzeci etap)
- Kiszona kapusta i fermentowane warzywa (dieta wprowadzająca – trzeci etap)
- Pieczone i grillowane mięsa (dieta wprowadzająca – czwarty etap)
- Oliwa z oliwek tłoczona na zimno (dieta wprowadzająca – czwarty etap)
- Świeżo wyciskane soki warzywne (dieta wprowadzająca – czwarty etap)
- Domowy chleb z mąki orzechowej, jaj, kabaczka i „naturalnego” tłuszczu jak ghee (dieta wprowadzająca – czwarty etap)
- Przeciery z gotowanych jabłek (dieta wprowadzająca – piąty etap)
- Surowe warzywa (dieta wprowadzająca – piąty etap)
- Świeżo wyciskane soki owocowe i warzywne (dieta wprowadzająca – piąty etap)
- Obrane surowe jabłko, a następnie inne owoce (dieta wprowadzająca – szósty etap)
- Pieczywo z suszonych owoców (dieta wprowadzająca – szósty etap)
- Świeże lub mrożone mięso, ryby i skorupiaki (pełna dieta GAPS)
- Wątroby i inne organy (pełna dieta GAPS)
- Świeże warzywa i owoce (pełna dieta GAPS)
- Organiczne, niesolone masło (pełna dieta GAPS)
- Nieprzetworzone orzechy i nasiona (pełna dieta GAPS)
- Domowe mleko kokosowe (pełna dieta GAPS)
- Czosnek (pełna dieta GAPS)
- Nieprzetworzony miód (pełna dieta GAPS)
Co mówią badania na temat tego, czy dieta GAPS działa?
Według strony internetowej Campbell-McBride, „Program ten ewoluował dzięki osobistym doświadczeniom rodziny dr Campbell-McBride i doświadczeniu klinicznemu z tysiącami dzieci i dorosłych stosujących GAPS na całym świecie.” Doświadczenie kliniczne jest z pewnością ważne, ale niestety filozofia „to zadziałało dla mnie, więc powinno zadziałać dla ciebie” nie jest oparta na dowodach. Przyjrzałem się więc literaturze, aby sprawdzić, czy istnieją dowody na poparcie stosowania tej diety w zapobieganiu lub odwracaniu wielu schorzeń, które twierdzi, że poprawia.
Jak się okazuje, nie ma żadnych recenzowanych badań dotyczących diety GAPS. Istnieją badania na temat naprawy nieszczelnego jelita, jednak badania te są dość wstępne (czytaj: jest zbyt wcześnie, aby powiedzieć coś naprawdę rozstrzygającego w oparciu o to), a dieta GAPS nie została specjalnie zbadana jako poprawka dla zwiększonej przepuszczalności jelit. Aha, i nieszczelne jelita nie zostały nawet zidentyfikowane jako przyczyna wielu warunków, o których Dr Campbell-McBride mówi, że prowadzą do.
Tylko by prowadzić ten punkt do domu: Przegląd z 2014 roku patrzy na literaturę otaczającą przepuszczalność jelitową. Autorzy konkludują, „badania nad modulacją przepuszczalności jelit dopiero się zaczynają.” Chociaż wspominają o potencjale niektórych diet do wpływania na przepuszczalność jelit, nie ma wzmianki o diecie GAPS.
Porozmawiałem z kilkoma innymi dietetykami, których znam, aby zobaczyć, czy zgadzają się, że dowody na korzyść stosowania diety GAPS wydają się… brakujące.
„Przepuszczalność jelit nie została ustalona jako przyczyna autyzmu, zaburzeń psychiatrycznych lub behawioralnych” – mówi Tamara Duker Freuman, RD, autorka książki The Bloated Belly Whisperer. „Aby powiedzieć, że te warunki są (1) spowodowane przez nieszczelne jelita, (2) że konkretne pokarmy, które jemy powodują nieszczelne jelita, i że (3) ten protokół identyfikuje pokarmy, które powodują jelita do wycieku jest seria bezpodstawnych, nie opartych na dowodach twierdzeń ułożonych na sobie.”
„Wydaje się to trochę niejasne, wysoce restrykcyjne i nie oparte na dowodach”, mówi Natalie Rizzo, MS, RD, autorka The No-Brainer Nutrition Guide For Every Runner.
So…should you try it?
IMO, ta dieta wydaje się niezwykle restrykcyjna i niezrównoważona, szczególnie biorąc pod uwagę fakt, że pełna dieta GAPS ma być przestrzegana przez około dwa lata. Co więcej, ogranicza ona tak wiele źródeł błonnika, które odżywiają mikrobiom jelitowy, a także wiele innych składników odżywczych – i to wydaje mi się problematyczne. „Nie mogę sobie wyobrazić, jak głodzenie mikrobów jelitowych mogłoby zrobić cokolwiek innego, niż negatywnie wpłynąć na zdrowie jelit” – zgadza się Freuman.
Rizzo jest z Freumanem i ze mną w sprawie niezalecania tej diety, ponieważ nie jest ona oparta na dowodach. „Jeśli ktoś chciałby zastosować dietę eliminacyjną z powodów żołądkowo-jelitowych, polecam wizytę u zarejestrowanego dietetyka i współpracę z nim w celu opracowania zdrowego planu. Aby przestrzegać określonej diety jako lekarstwo na warunki neurologiczne wydaje się niebezpieczne „.
The bottom line: Przestrzegałbym przed dietą tak restrykcyjną i długoterminową jak dieta GAPS, ponieważ może ona prowadzić do niedoborów składników odżywczych, a nawet nieuporządkowanych zachowań żywieniowych – zwłaszcza że nie ma twardych dowodów na jej poparcie.
Alyssa Lavy, MS, RD, CDN jest właścicielką Alyssa Lavy Nutrition & Wellness LLC, prywatnej praktyki z siedzibą w Connecticut. W ramach swojej praktyki, Alyssa skupia się na naprawie zdrowia jelit i relacji z żywnością, a także na żywieniu sportowym dla sportowców i osób aktywnych.