Fontes de exposição dos prestadores de cuidados de saúde a drogas citotóxicas são variadas e as vias de exposição são tipicamente por inalação dérmica ou oral Uma via de exposição é a inalação através de gotículas de partículas e vapores Muitos procedimentos podem resultar na geração de aerossóis Por exemplo, injecção de drogas numa linha IV remoção de ar da seringa ou infusão linha e fuga na seringa da tubagem ou na ligação da torneira grampear agulhas usadas e esmagar seringas usadas As partículas de drogas podem tornar-se transportadas pelo ar após a secagem das áreas contaminadas A contaminação cutânea pode surgir da contaminação por drogas citotóxicas no exterior dos frascos Assim, o ambiente do operador pode ser contaminado mesmo antes de ter começado a reconstituição citotóxica Os investigadores detectaram Nível de ar mensurável de drogas citotóxicas dentro e fora dos armários de segurança biológica a partir de amostras de drogas citotóxicas em superfícies de estações de trabalho e em pontos distantes dos locais de preparação e administração de drogas A ingestão inadvertida também é problemática Quando os alimentos ou bebidas são preparados, armazenados e consumidos em áreas de trabalho, podem facilmente ficar contaminados com partículas transportadas pelo ar de medicamentos citotóxicos O maior risco é o contacto directo da pele com o medicamento em caso de derrame ou fuga A exposição é possível em todo o circuito do medicamento no hospital ou em casa O circuito do medicamento inclui todas as etapas pelas quais o medicamento viaja desde a doca de recepção até à instalação de armazenamento, bem como a eliminação da sua administração de preparação nos excrementos e na sua resíduos Vários indivíduos podem ser expostos ao longo deste circuito, por exemplo, os trabalhadores de recepção e transporte farmacêuticos e técnicos de farmácia os médicos enfermeiros e terapeutas de inalação que administram os fármacos os enfermeiros e os serviços de assistência aos doentes envolvidos no tratamento de doentes após a administração de fármacos perigosos os trabalhadores de higiene e saneamento os trabalhadores de gestão de resíduos os trabalhadores de lavandaria, etc. Para proporcionar aos trabalhadores a maior protecção, os empregadores devem em primeiro lugar implementar os necessários controlos administrativos e de engenharia e, em segundo lugar, assegurar que os trabalhadores utilizam procedimentos sólidos para o manuseamento de fármacos perigosos Além disso, os trabalhadores, pelas suas práticas de trabalho, influenciam a sua própria exposição profissional e a dos que os rodeiam Os trabalhadores podem ajudar a minimizar a sua exposição potencial a estes agentes pelo número um mantendo-se actualizado sobre o conhecimento do risco profissional colocado por estes agentes e pelo número dois assegurando que as suas práticas de trabalho seguem as melhores recomendações actuais É muito comum no estabelecimento de normas de higiene industrial incluir a obrigação de seguir uma ordem hierárquica de nível de protecção dos empregados no seu local de trabalho É imperativo que a sequência de níveis de protecção comece no nível 1 e termine no nível 4 Por outras palavras, não é livre de escolher as medidas de protecção contra a exposição a fármacos citotóxicos O nível de medidas de protecção é, por ordem decrescente de importância Nível 1 a mais importante Substituição de substituição de eliminação Podemos mudar o produto para outro produto que nãotóxico ou menos tóxico Mas actualmente isto raramente é possível no tratamento de doentes com cancro, mas este nível pode tornar-se muito importante à medida que se torna disponível uma terapia mais direccionada Nível 2 Isolamento do confinamento da fonte perigosa Podemos conter o produto tóxico no seu recipiente ou na fonte Ao conter o produto na sua fonte a contaminação de pessoas ou materiais é evitada Se o possível confinamento da fonte deve ser contínuo ao longo de todo o processo de produção e administração do produto Nível 3 Controlos de engenharia e ventilação Poderíamos aplicar ventilação ou extracção local e geral a fim de diluir o produto tóxico Armários e isoladores de segurança biológica deveriam ser considerados como medidas de nível 3 Medidas de nível 3 B controlos administrativos e medidas de organização Poderíamos organizar o trabalho de modo a reduzir a duração da exposição Ou poderíamos organizar o trabalho de modo a reduzir o número de empregados expostos.