Źródła narażenia pracowników służby zdrowia na działanie leków cytotoksycznych są zróżnicowane, a drogi narażenia są zazwyczaj wziewne, skórne lub doustne Jedną z dróg narażenia jest wdychanie poprzez kropelki cząstek stałych i oparów Wiele procedur może prowadzić do wytworzenia aerozolu Na przykład wstrzyknięcie leku do linii infuzyjnej usunięcie powietrza ze strzykawki lub linii infuzyjnej i wyciek w miejscu połączenia rurki ze strzykawką lub korkiem obcinanie zużytych igieł i zgniatanie zużytych strzykawek usuwanie powietrza ze strzykawki lub przewodu infuzyjnego i przeciek na połączeniu rurki ze strzykawką lub kurkiem obcinanie zużytych igieł i zgniatanie zużytych strzykawek Cząsteczki leków mogą przenosić się w powietrzu po osuszeniu skażonych miejsc Skażenie skórne może wynikać z zanieczyszczenia lekiem cytotoksycznym na zewnątrz fiolek Środowisko operatora może być skażone nawet przed rozpoczęciem rekonstytucji cytotoksycznej Badacze wykryli mierzalny poziom leków cytotoksycznych w powietrzu wewnątrz i na zewnątrz szafek bezpieczeństwa biologicznego z próbek chusteczek z lekami cytotoksycznymi na powierzchniach stanowisk pracy i w punktach odległych od miejsc przygotowywania i podawania leków Przypadkowe spożycie jest również problematyczne Gdy żywność lub napoje są przygotowywane, przechowywane i spożywane w miejscach pracy, mogą łatwo ulec skażeniu cząsteczkami unoszącymi się w powietrzu leków cytotoksycznych Największym zagrożeniem jest bezpośredni kontakt skóry z lekiem w przypadku rozlania lub wycieku Narażenie jest możliwe w całym obiegu leku w szpitalu lub w domu Obieg leku obejmuje wszystkie etapy, przez które lek przemieszcza się z doku przyjmującego do magazynu, jak również jego przygotowanie podawanie eliminację w wydalinach i w odpadach Wiele osób może być narażonych na kontakt z lekami w szpitalu lub w domu. Szereg osób może być narażonych w tym obiegu, na przykład pracownicy odbierający i transportujący farmaceuci i technicy farmacji lekarze pielęgniarki i terapeuci inhalacyjni, którzy podają leki pielęgniarki i pracownicy obsługi pacjenta zaangażowani w opiekę nad pacjentem po podaniu niebezpiecznych leków pracownicy higieny i urządzeń sanitarnych pracownicy gospodarki odpadami pracownicy pralni itp. Swoje potencjalne narażenie na te czynniki mogą zminimalizować, po pierwsze będąc na bieżąco z wiedzą o ryzyku zawodowym stwarzanym przez te czynniki, a po drugie zapewniając, że ich praktyki zawodowe są zgodne z najlepszymi aktualnymi zaleceniami Bardzo powszechne w ustalaniu norm higieny przemysłowej jest uwzględnianie obowiązku przestrzegania hierarchii poziomów ochrony pracowników w ich miejscu pracy. Jest rzeczą konieczną, aby kolejność poziomów ochrony zaczynała się od poziomu 1, a kończyła na poziomie 4 Innymi słowy, nie można dowolnie wybierać środków ochrony przed narażeniem na leki cytotoksyczne Poziomy ochrony są uporządkowane według ważności Poziom 1 najważniejszy Eliminacja substytucja zastąpienie Możemy zmienić produkt na inny, który nie jest toksyczny lub jest mniej toksyczny Ale obecnie nie jest to możliwe.toksyczny lub mniej toksyczny Ale obecnie jest to rzadko możliwe w leczeniu pacjentów z nowotworami, ale ten poziom może stać się bardzo ważny, gdy dostępne staną się bardziej ukierunkowane terapie Poziom 2 Izolacja niebezpiecznego źródła zamknięcie możemy zamknąć toksyczny produkt w jego pojemniku lub u źródła Poprzez zamknięcie produktu u źródła zapobiega się skażeniu osób lub materiałów Jeśli to możliwe, zamknięcie źródła powinno być ciągłe podczas całego procesu produkcji i podawania produktu Poziom 3 Kontrole inżynieryjne i wentylacja Możemy zastosować wentylację miejscową i ogólną lub wyciąg w celu rozcieńczenia toksycznego produktu Szafy bezpieczeństwa biologicznego i izolatory powinny być traktowane jako środki poziomu 3 Poziom 3 B Kontrole administracyjne i środki organizacyjne Możemy zorganizować pracę w taki sposób, aby ograniczyć czas trwania narażenia lub zorganizować pracę w taki sposób, aby ograniczyć liczbę narażonych pracowników.