Para o Editor,
Leimos o artigo de Liguori et al. (2020) com grande interesse. Os autores avaliaram a prevalência e listaram os sintomas neurológicos subjectivos (SRA) mais comuns em doentes que sofrem de infecção por SRA-Coronavírus-2 (SRA-CoV-2). Compreendemos profundamente a importância da procura de sintomas adicionais da COVID-19 na era da pandemia de coronavírus. Por conseguinte, gostaríamos de partilhar a nossa experiência e completar a lista de SRA com hiperestresia cutânea. A sensibilidade anormal da pele foi relatada por dois dos nossos pacientes com infecção confirmada pela SRA-CoV-2. Ambos foram tratados com hidroxicloroquina (200 mg duas vezes por dia) e estavam assintomáticos após 10 dias da terapia.
O primeiro paciente era um médico do sexo masculino de 40 anos. Os primeiros sintomas observados foram mal-estar geral e febre de 38 °C. No mesmo dia, o paciente relatou uma hiperestésia cutânea pesada, que descreveu também como hipersensibilidade anormal. A sensação começou abruptamente e afectou todo o corpo; no entanto, dizia respeito principalmente ao seu abdómen e costas. Declarou que esta sensação era agravada por qualquer tipo de toque (roupa, mobiliário, cama) e aliviada por banhos quentes, que tomaria antes de ir para a cama para poder adormecer. A intensidade da hiperestesia cutânea não variou ao longo do dia, embora, tenha começado a diminuir após cinco dias de infecção. A sensação persistiu durante 10 dias, o mesmo período de tempo que os seus sintomas gerais.
A segunda paciente era uma mulher de 40 anos. Os primeiros sintomas incluíam febre e tosse seca. Como marido, a mulher também relatou hipersensibilidade da pele no primeiro dia de sintomas. Ela afirmou que qualquer contacto com roupa era insuportável. Neste caso, a hiperestésia cutânea também afectou principalmente o abdómen e as costas. O único factor atenuante foi uma terapia com comprimidos de diclofenaco, da qual foi desaconselhada pelo infectologista. No quinto dia, a paciente referiu comichão (exantema papular fino, exantema fino cor-de-rosa escamoso) da zona mamária, que mais tarde se espalharia para o abdómen e pescoço. A hiperestrésia cutânea estava ausente nas áreas afectadas pela erupção cutânea. De acordo com a mulher, ela experimentou erupção cutânea e hiperestésia semelhantes com infecções anteriores por vírus tipo influenza. Tanto o exantema como a hipersensibilidade desapareceram juntamente com os sintomas gerais no 10º dia. Durante a infecção, a paciente desenvolveu pneumonia, disgeusia e anosmia relatadas. Foi tratada com um curso de 3 dias de azitromicina (500 mg).
A hiperestésia cutânea é definida pela Associação Internacional para o Estudo da Dor como aumento da sensibilidade à estimulação (Merskey, 2002). A patogénese ainda não foi totalmente compreendida, contudo, a lesão do sistema nervoso periférico e central, a reorganização nos cornos dorsais e a diminuição do número de fibras C na zona afectada (Hadley et al., 2016) podem desempenhar o papel vital. Tanto quanto sabemos, a hiperestésia cutânea em doentes que sofrem de infecção por SRA-CoV-2 não foi relatada até agora. Contudo, a semelhança dos sintomas com os relatados nas infecções por Herpes Vírus (Yamada et al., 2019) pode favorecer as possíveis propriedades neurotrópicas intrínsecas do SRA-CoV-2 sugeridas pelos autores (Liguori et al., 2020).