Replante é o reimplante cirúrgico de um dedo, mão ou braço que foi completamente cortado do corpo de uma pessoa (Figura 1). O objectivo desta cirurgia é devolver ao paciente a maior utilização possível da área lesionada. Este procedimento é recomendado se se espera que a parte replantada funcione sem dor.
Em alguns casos, um replante não é possível porque a parte está demasiado danificada. Se a peça perdida não pode ou não deve ser recolocada, o seu cirurgião pode oferecer-se para limpar, alisar e cobrir a extremidade cortada. A isto chama-se uma amputação de acabamento ou revisão. Em alguns casos, esta opção dar-lhe-á uma recuperação melhor e mais rápida do que um replante.
Procedimento
Existem vários passos no processo de replantio do braço, mão e dedo.
- Passo 1: O tecido danificado é cuidadosamente removido.
- Passo 2: As extremidades dos ossos são encurtadas e voltam a ser unidas com pinos, fios, ou placas e parafusos. Isto mantém a peça no lugar para permitir que o resto dos tecidos seja restaurado.
- Passo 3: Músculos, tendões, artérias, nervos e veias são então reparados. Por vezes também podem ser necessários enxertos ou espaçadores artificiais de osso, pele, tendões e vasos sanguíneos. Os enxertos podem ser do seu próprio corpo ou de um banco de tecidos.
Recuperação
Os doentes têm um papel muito importante no processo de recuperação. Geralmente, os pacientes devem:
- Evite o fumo, pois pode causar perda de fluxo sanguíneo para a parte replantada.
- Keep a parte replantada acima do nível cardíaco para aumentar a circulação.
Outros factores que podem afectar a recuperação são:
- Idade. Os pacientes mais jovens têm mais hipóteses de os seus nervos voltarem a crescer. Podem recuperar mais sensibilidade e movimento na parte replantada.
- Área de lesão. Geralmente, mais utilização voltará à parte replantada se esta estiver mais abaixo no braço.
- Lesões articulares vs. lesões não articulares. Mais movimento voltará para os pacientes que não tenham ferido uma articulação.
- Peça do corpo cortada vs. esmagada. Uma parte do corpo cortada de forma limpa geralmente recupera melhor função após a replantação do que uma que foi arrancada ou esmagada.
- Tempo. O tempo frio pode ser desconfortável durante a recuperação, independentemente de quão bem a sua recuperação esteja a correr.
A utilização da parte replantada depende parcialmente do crescimento de dois tipos de nervos: nervos sensoriais que o deixam sentir e nervos motores que dizem aos seus músculos para se moverem. Os nervos crescem cerca de um centímetro por mês. O número de centímetros desde a lesão até à ponta de um dedo dá o número mínimo de meses após os quais o paciente pode ser capaz de sentir algo com essa ponta do dedo. A parte replantada nunca recupera 100% do seu uso original, e a maioria dos médicos considera 60% a 80% do seu uso original um resultado excelente.
p>h3>Reabilitação
Para os pacientes replantados
Terapia física e escoramento temporário são importantes para o processo de recuperação. Desde o início, as escoras são utilizadas para proteger os tendões recentemente reparados, mas permitem ao paciente mover a parte replantada. A terapia com movimento limitado ajuda a evitar que as articulações fiquem rígidas, ajuda a manter os músculos móveis, e ajuda a manter o tecido cicatrizado a um mínimo.
Após a recuperação, pode descobrir que não pode fazer tudo o que deseja fazer. Os aparelhos feitos à medida podem ajudar muitos pacientes a realizar actividades especiais ou passatempos. Fale com o seu médico ou terapeuta para saber mais sobre tais dispositivos. Muitos pacientes podem voltar aos trabalhos que tinham antes da lesão. Quando isto não é possível, os pacientes podem procurar assistência na selecção de um novo tipo de trabalho.
Para amputados
Se tiver completado uma amputação, a terapia e a reabilitação também desempenham um grande papel na recuperação. Para a parte em falta, uma prótese pode ser usada (um dispositivo que substitui uma parte em falta do corpo).
Reabilitação emocional
Replante ou amputação pode afectar a sua vida emocional, bem como o seu corpo. Quando as suas ligaduras são removidas e vê a parte replantada ou amputada pela primeira vez, pode sentir choque, tristeza, raiva, descrença ou desilusão porque a parte do corpo não se parece com o que fazia antes. Estes sentimentos são comuns. Falar sobre estes sentimentos com o seu médico ajuda-o frequentemente a chegar a um acordo com o resultado. O seu médico pode também pedir ajuda a um conselheiro para este processo.