Replantacja to chirurgiczne ponowne przyłączenie palca, ręki lub ramienia, które zostało całkowicie odcięte od ciała danej osoby (Rycina 1). Celem tej operacji jest przywrócenie pacjentowi jak największej możliwości korzystania z uszkodzonego obszaru. Procedura ta jest zalecana, jeśli oczekuje się, że replantowana część będzie funkcjonować bez bólu.
W niektórych przypadkach replantacja nie jest możliwa, ponieważ część jest zbyt uszkodzona. Jeśli utracona część nie może lub nie powinna być ponownie przyłączona, chirurg może zaproponować oczyszczenie, wygładzenie i pokrycie odciętego końca. Jest to tak zwana amputacja uzupełniająca lub rewizyjna. W niektórych przypadkach, ta opcja pozwoli Ci na lepszy i szybszy powrót do zdrowia niż replantacja.
Procedura
W procesie replantacji ramienia, ręki i palca jest kilka kroków.
- Krok 1: Uszkodzona tkanka jest ostrożnie usuwana.
- Krok 2: Końce kości są skracane i łączone za pomocą szpilek, drutów lub płytek i śrub. To trzyma część w miejscu, aby umożliwić odbudowę reszty tkanek.
- Krok 3: Mięśnie, ścięgna, tętnice, nerwy i żyły są następnie naprawiane. Czasami mogą być również potrzebne przeszczepy lub sztuczne przekładki z kości, skóry, ścięgien i naczyń krwionośnych. Przeszczepy mogą pochodzić z własnego ciała lub z banku tkanek.
Wyzdrowienie
Pacjenci odgrywają bardzo ważną rolę w procesie powrotu do zdrowia. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci powinni:
- Unikać palenia tytoniu, ponieważ może to spowodować utratę przepływu krwi do replantowanej części.
- Przechowywać replantowaną część powyżej poziomu serca, aby zwiększyć krążenie.
Inne czynniki, które mogą mieć wpływ na powrót do zdrowia to:
- Wiek. Młodsi pacjenci mają większe szanse na odrośnięcie nerwów. Mogą oni odzyskać więcej czucia i ruchu w replantowanej części.
- Obszar urazu. Ogólnie rzecz biorąc, więcej pożytku powróci do replantowanej części, jeśli jest ona położona dalej w dół ramienia.
- Uraz stawu vs. uraz bez stawu. Więcej ruchu powróci u pacjentów, którzy nie doznali urazu stawu.
- Odcięta vs. zmiażdżona część ciała. Czysto odcięta część ciała zwykle odzyskuje lepszą funkcję po replantacji niż ta, która została wyrwana lub zmiażdżona.
- Pogoda. Zimna pogoda może być niewygodne podczas odzyskiwania, niezależnie od tego, jak dobrze twój powrót do zdrowia idzie.
Używanie replantowanej części zależy częściowo od ponownego wzrostu dwóch rodzajów nerwów: nerwy czuciowe, które pozwalają czuć i nerwy ruchowe, które mówią mięśnie do ruchu. Nerwy rosną około cala na miesiąc. Liczba centymetrów od urazu do czubka palca daje minimalną liczbę miesięcy, po których pacjent może być w stanie czuć coś opuszkiem tego palca. Replantowana część nigdy nie odzyskuje 100% swojej pierwotnej użyteczności, a większość lekarzy uważa 60% do 80% swojej pierwotnej użyteczności za doskonały wynik.
Rehabilitacja
Dla pacjentów po replantacji
Terapia fizyczna i tymczasowe usztywnienie są ważne w procesie powrotu do zdrowia. Od początku stosuje się aparaty ortopedyczne, które chronią nowo naprawione ścięgna, ale pozwalają pacjentowi poruszać replantowaną częścią. Terapia z ograniczonym ruchem pomaga utrzymać stawy przed zesztywnieniem, pomaga utrzymać mięśnie w ruchu i pomaga utrzymać tkankę bliznowatą na minimalnym poziomie.
Nawet po powrocie do zdrowia może okazać się, że nie możesz robić wszystkiego, co chciałbyś robić. Urządzenia dostosowane do indywidualnych potrzeb mogą pomóc wielu pacjentom w wykonywaniu specjalnych czynności lub hobby. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub terapeutą, aby dowiedzieć się więcej o takich urządzeniach. Wielu pacjentów po replantacji jest w stanie wrócić do pracy, którą wykonywali przed urazem. Gdy nie jest to możliwe, pacjenci mogą szukać pomocy w wyborze nowego rodzaju pracy.
Dla amputowanych
Jeśli przeszedłeś amputację, terapia i rehabilitacja również odgrywają dużą rolę w powrocie do zdrowia. W przypadku brakującej części ciała można nosić protezę (urządzenie, które zastępuje brakującą część ciała).
Wyzdrowienie emocjonalne
Replantacja lub amputacja może wpłynąć na Twoje życie emocjonalne, jak również na Twoje ciało. Kiedy bandaże są usuwane i widzisz replantowaną lub amputowaną część po raz pierwszy, możesz odczuwać szok, żal, złość, niedowierzanie lub rozczarowanie, ponieważ część ciała nie wygląda tak, jak wcześniej. Uczucia te są powszechne. Rozmowa o tych uczuciach z lekarzem często pomaga pogodzić się z wynikiem. Lekarz może również poprosić doradcę o pomoc w tym procesie.