Le fonti di esposizione degli operatori sanitari ai farmaci citotossici sono varie e le vie di esposizione sono tipicamente inalatorie, dermiche o orali Una via di esposizione è l’inalazione attraverso goccioline, particolati e vapori Molte procedure possono generare aerosol Per esempio l’iniezione di farmaci in una linea IV, la rimozione dell’aria dalla siringa o dalla linea di infusione e la fuoriuscita dalla siringa o dal raccordo del rubinetto di arresto Le particelle di farmaco possono essere trasportate nell’aria dopo l’asciugatura delle aree contaminate La contaminazione cutanea può derivare dalla contaminazione del farmaco citotossico all’esterno delle fiale Quindi l’ambiente dell’operatore può essere contaminato anche prima che la ricostituzione citotossica sia iniziata I ricercatori hanno rilevato un livello misurabile di farmaci citotossici nell’aria all’interno e all’esterno degli armadietti di sicurezza biologica da campioni di farmaci citotossici sulle superfici delle postazioni di lavoro e in punti distanti dai luoghi di preparazione e somministrazione dei farmaci Anche l’ingestione involontaria è problematica Quando cibi o bevande vengono preparati, conservati e consumati nelle aree di lavoro, possono facilmente essere contaminati da particelle sospese nell’aria di farmaci citotossici Il rischio maggiore è il contatto diretto della pelle con il farmaco in caso di fuoriuscita o perdita L’esposizione è possibile in tutto il circuito di medicazione in ospedale o a casa Il circuito di medicazione comprende tutti i passaggi attraverso i quali il farmaco viaggia dal bacino di ricevimento al deposito, nonché la sua preparazione somministrazione eliminazione negli escrementi e nei suoi Per fornire ai lavoratori la massima protezione, i datori di lavoro devono, in primo luogo, implementare i necessari controlli amministrativi e ingegneristici e, in secondo luogo, assicurarsi che i lavoratori utilizzino procedure corrette per la manipolazione di farmaci pericolosi. Inoltre, i dipendenti, con le loro pratiche lavorative, influenzano la propria esposizione professionale e quella di coloro che li circondano. I dipendenti possono contribuire a ridurre al minimo la loro potenziale esposizione a questi agenti, in primo luogo rimanendo aggiornati sulla conoscenza del rischio professionale posto da questi agenti e in secondo luogo assicurandosi che le loro pratiche di lavoro seguano le migliori raccomandazioni attuali È molto comune nella definizione degli standard di igiene industriale includere l’obbligo di seguire un ordine gerarchico del livello di protezione per i dipendenti sul loro posto di lavoro È imperativo che la sequenza dei livelli di protezione inizi con il livello 1 e finisca con il livello 4 In altre parole non si è liberi di scegliere le misure di protezione contro l’esposizione a farmaci citotossici Le misure di livello di protezione sono in ordine decrescente di importanza Livello 1 il più importante Eliminazione sostituzione Sostituzione Possiamo cambiare il prodotto con un altro prodotto non tossico o meno tossicotossico o meno tossico Ma attualmente questo è raramente possibile nel trattamento dei pazienti oncologici, ma questo livello potrebbe diventare molto importante man mano che diventano disponibili terapie più mirate Livello 2 Isolamento della fonte pericolosa Contenimento Possiamo contenere il prodotto tossico nel suo contenitore o alla fonte Contenendo il prodotto alla sua fonte si evita la contaminazione di persone o materiali Se possibile il contenimento della fonte dovrebbe essere continuo durante l’intero processo di produzione Livello 3 Controlli tecnici e ventilazione Potremmo applicare la ventilazione locale e generale o l’estrazione per diluire il prodotto tossico Gli armadi di sicurezza biologica e gli isolatori dovrebbero essere considerati come misure di livello 3 Livello 3 B Controlli amministrativi e misure organizzative Potremmo organizzare il lavoro in modo tale che la durata dell’esposizione sia ridotta O potremmo organizzare il lavoro in modo tale che il numero di dipendenti esposti sia ridotto.