Las fuentes de exposición de los profesionales sanitarios a los fármacos citotóxicos son variadas y las vías de exposición suelen ser la inhalación, la dérmica o la oral Una de las vías de exposición es la inhalación a través de gotas, partículas y vapores Muchos procedimientos pueden generar aerosoles Por ejemplo, la inyección de fármacos en una línea intravenosa, la eliminación del aire de la jeringa o la línea de infusión y la fuga en la conexión de la jeringa o la llave de paso. La contaminación dérmica puede provenir de la contaminación del fármaco citotóxico en el exterior de los viales. Por lo tanto, el entorno del operador puede estar contaminado incluso antes de que haya comenzado la reconstitución citotóxica. Niveles medibles de fármacos citotóxicos en el aire, dentro y fuera de las cabinas de seguridad biológica, a partir de muestras de fármacos citotóxicos en las superficies de los puestos de trabajo y en puntos distantes de los lugares de preparación y administración de los fármacos La ingestión involuntaria también es problemática Cuando se preparan, almacenan y consumen alimentos o bebidas en las áreas de trabajo, éstos pueden contaminarse fácilmente con partículas de fármacos citotóxicos en el aire. de fármacos citotóxicos El mayor riesgo es el contacto directo de la piel con el fármaco en caso de derrame o fuga La exposición es posible a lo largo de todo el circuito de la medicación en el hospital o en el hogar El circuito de la medicación incluye todos los pasos a través de los cuales el fármaco viaja desde el muelle de recepción hasta la instalación de almacenamiento, así como su preparación administración eliminación en las excretas y en sus Una serie de personas pueden estar expuestas a lo largo de este circuito, por ejemplo, los trabajadores de recepción y transporte, los farmacéuticos y técnicos de farmacia, los médicos, las enfermeras y los terapeutas de inhalación que administran los medicamentos, las enfermeras y los asociados del servicio de atención al paciente que participan en la atención al paciente tras la administración de medicamentos peligrosos, los trabajadores de higiene y saneamiento, los trabajadores de gestión de residuos, los trabajadores de la lavandería, etc. Para proporcionar a los trabajadores la máxima protección, los empresarios deben, en primer lugar, aplicar los controles administrativos y de ingeniería necesarios y, en segundo lugar, garantizar que los trabajadores utilicen procedimientos adecuados para la manipulación de medicamentos peligrosos. Los empleados pueden ayudar a minimizar su exposición potencial a estos agentes, en primer lugar, manteniéndose al día en el conocimiento del riesgo laboral que suponen estos agentes y, en segundo lugar, asegurándose de que sus prácticas de trabajo siguen las mejores recomendaciones actuales Es muy común que el establecimiento de normas de higiene industrial incluya la obligación de seguir un orden jerárquico de nivel de protección para los empleados en su lugar de trabajo Es imprescindible que la secuencia de niveles de protección comience por el nivel 1 y termine en el nivel 4 En otras palabras, no se puede elegir libremente las medidas de protección frente a la exposición a fármacos citotóxicos Las medidas de nivel de protección están en orden descendente de importancia Nivel 1 el más importante Eliminación sustitución sustitución Podemos cambiar el producto por otro que no seaPero en la actualidad esto no suele ser posible en el tratamiento de pacientes con cáncer, pero este nivel podría llegar a ser muy importante a medida que se disponga de terapias más específicas Nivel 2 Aislamiento de la fuente peligrosa Contención Podemos contener el producto tóxico en su recipiente o en la fuente Al contener el producto en su fuente se evita la contaminación de personas o materiales Si es posible, la contención en la fuente debe ser continua durante todo el proceso de producción y administración del producto y administración del producto Nivel 3 Controles de ingeniería y ventilación Podríamos aplicar ventilación o extracción local y general para diluir el producto tóxico Las cabinas de seguridad biológica y los aisladores deberían considerarse como medidas de nivel 3 Nivel 3 B Controles administrativos y medidas de organización Podríamos organizar el trabajo de forma que se reduzca la duración de la exposición O podríamos organizar el trabajo de forma que se reduzca el número de empleados expuestos.