La reimplantación es la reimplantación quirúrgica de un dedo, una mano o un brazo que ha sido completamente cortado del cuerpo de una persona (Figura 1). El objetivo de esta cirugía es devolver al paciente el mayor uso posible de la zona lesionada. Este procedimiento se recomienda si se espera que la parte reimplantada funcione sin dolor.
En algunos casos, no es posible la reimplantación porque la parte está demasiado dañada. Si la parte perdida no puede o no debe reimplantarse, su cirujano puede ofrecerle limpiar, alisar y cubrir el extremo cortado. Esto se denomina amputación de finalización o de revisión. En algunos casos, esta opción le proporcionará una recuperación mejor y más rápida que una reimplantación.
Procedimiento
Hay una serie de pasos en el proceso de reimplantación del brazo, la mano y el dedo.
- Paso 1: Se elimina cuidadosamente el tejido dañado.
- Paso 2: Se acortan los extremos del hueso y se vuelven a unir con clavos, cables o placas y tornillos. Esto mantiene la pieza en su sitio para permitir que se restablezca el resto de los tejidos.
- Paso 3: A continuación se reparan los músculos, tendones, arterias, nervios y venas. A veces también pueden ser necesarios injertos o espaciadores artificiales de hueso, piel, tendones y vasos sanguíneos. Los injertos pueden ser del propio cuerpo o de un banco de tejidos.
Recuperación
Los pacientes tienen un papel muy importante en el proceso de recuperación. Por lo general, los pacientes deben:
- Evitar fumar, ya que puede provocar la pérdida de flujo sanguíneo a la parte reimplantada.
- Mantener la parte reimplantada por encima del nivel del corazón para aumentar la circulación.
- La edad. Los pacientes más jóvenes tienen más posibilidades de que sus nervios vuelvan a crecer. Pueden recuperar más sensibilidad y movimiento en la parte reimplantada.
- Área de la lesión. Por lo general, la parte reimplantada recuperará más uso si está más abajo del brazo.
- Lesión articular frente a lesión no articular. Los pacientes que no se han lesionado una articulación recuperarán más movimiento.
- Parte cortada frente a parte del cuerpo aplastada. Una parte cortada limpiamente suele recuperar una mejor función después de la reimplantación que una que ha sido arrancada o aplastada.
- Clima. El clima frío puede ser incómodo durante la recuperación, independientemente de lo bien que vaya su recuperación.
Otros factores que pueden afectar a la recuperación son:
El uso de la parte replantada depende en parte de que vuelvan a crecer dos tipos de nervios: los nervios sensoriales que le permiten sentir y los nervios motores que le dicen a sus músculos que se muevan. Los nervios crecen aproximadamente un centímetro al mes. El número de centímetros desde la lesión hasta la punta de un dedo da el número mínimo de meses tras los cuales el paciente podrá sentir algo con la punta de ese dedo. La parte reimplantada nunca recupera el 100% de su uso original, y la mayoría de los médicos consideran que entre el 60% y el 80% de su uso original es un resultado excelente.
Rehabilitación
Para los pacientes de reimplantación
La fisioterapia y las férulas temporales son importantes para el proceso de recuperación. Desde el principio, las ortesis se utilizan para proteger los tendones recién reparados, pero permiten al paciente mover la parte replantada. La terapia con movimiento limitado ayuda a evitar que las articulaciones se pongan rígidas, ayuda a mantener la movilidad de los músculos y ayuda a mantener el tejido cicatricial al mínimo.
Incluso después de haberse recuperado, puede descubrir que no puede hacer todo lo que desea. Los dispositivos hechos a medida pueden ayudar a muchos pacientes a realizar actividades especiales o aficiones. Hable con su médico o terapeuta para saber más sobre estos dispositivos. Muchos pacientes de reimplantación son capaces de volver a los trabajos que tenían antes de la lesión. Cuando esto no es posible, los pacientes pueden buscar ayuda para seleccionar un nuevo tipo de trabajo.
Para los amputados
Si ha sufrido una amputación, la terapia y la rehabilitación también desempeñan un papel importante en la recuperación. Para la parte que falta, se puede usar una prótesis (un dispositivo que sustituye a una parte del cuerpo que falta).
Recuperación emocional
El trasplante o la amputación pueden afectar a su vida emocional además de a su cuerpo. Cuando le quiten los vendajes y vea la parte reimplantada o amputada por primera vez, puede sentir conmoción, pena, ira, incredulidad o decepción porque la parte del cuerpo no tiene el mismo aspecto que antes. Estos sentimientos son comunes. Hablar de estos sentimientos con su médico suele ayudarle a aceptar el resultado. Su médico también puede pedirle a un consejero que le ayude en este proceso.