À la rédaction,
Nous avons lu l’article de Liguori et al. (2020) avec grand intérêt. Les auteurs ont évalué la prévalence et listé les symptômes neurologiques subjectifs (sNS) les plus fréquents chez les patients souffrant d’une infection par le SRAS-Coronavirus-2 (SRAS-CoV-2). Nous comprenons parfaitement l’importance de la recherche de symptômes supplémentaires du COVID-19 à l’ère de la pandémie de coronavirus. Par conséquent, nous souhaitons partager notre expérience et compléter la liste des sNS avec hyperesthésie cutanée. La sensibilité anormale de la peau a été signalée par deux de nos patients présentant une infection confirmée par le SRAS-CoV-2. Tous deux ont été traités par hydroxychloroquine (200 mg deux fois par jour) et étaient asymptomatiques après 10 jours de traitement.
Le premier patient était un médecin de 40 ans. Les premiers symptômes observés étaient un malaise général et une fièvre de 38 °C. Le même jour, le patient a signalé une hyperesthésie cutanée pesante, qu’il a également décrite comme une hypersensibilité anormale. La sensation a commencé brusquement et a affecté tout le corps ; cependant, elle concernait surtout l’abdomen et le dos. Il a déclaré que cette sensation était aggravée par tout type de contact (vêtements, meubles, lit) et atténuée par des bains chauds, qu’il prenait avant de se coucher pour pouvoir s’endormir. L’intensité de l’hyperesthésie cutanée ne variait pas au cours de la journée, bien qu’elle ait commencé à diminuer après cinq jours d’infection. La sensation a persisté pendant 10 jours, la même période que ses symptômes généraux.
Le deuxième patient était une femme de 40 ans. Les premiers symptômes comprenaient de la fièvre et une toux sèche. Comme son mari, la femme a également signalé une hypersensibilité cutanée le premier jour des symptômes. Elle a déclaré, que tout contact avec les vêtements était insupportable. Dans ce cas, l’hyperesthésie cutanée touchait aussi principalement l’abdomen et le dos. Le seul facteur d’atténuation a été un traitement par pilules de diclofénac, que l’infectiologue lui a déconseillé. Le cinquième jour, la patiente a signalé une éruption cutanée prurigineuse (exanthème rose finement papuleux et squameux) de la région mammaire, qui s’est ensuite étendue à l’abdomen et au cou. L’hyperesthésie cutanée était absente dans les zones touchées par l’éruption. Selon la femme, elle a connu une éruption cutanée et une hyperesthésie similaires lors d’infections précédentes par un virus de type grippal. L’exanthème et l’hypersensibilité ont disparu en même temps que les symptômes généraux le 10e jour. Pendant l’infection, la patiente a développé une pneumonie et a signalé une dysgueusie et une anosmie. Elle a été traitée par un traitement de 3 jours d’azithromycine (500 mg).
L’hyperesthésie cutanée est définie par l’Association internationale pour l’étude de la douleur comme une sensibilité accrue à la stimulation (Merskey, 2002). La pathogénie n’est pas encore totalement comprise, cependant, les lésions du système nerveux périphérique et central, la réorganisation des cornes dorsales et la diminution du nombre de fibres C dans la zone affectée (Hadley et al., 2016) pourraient jouer le rôle vital. À notre connaissance, l’hyperesthésie cutanée chez les patients souffrant d’une infection par le SRAS-CoV-2 n’a pas été rapportée jusqu’à présent. Cependant, la similitude des symptômes avec ceux rapportés dans les infections par le virus de l’herpès (Yamada et al., 2019) peut favoriser les possibles propriétés neurotropes intrinsèques du SRAS-CoV-2 suggérées par les auteurs (Liguori et al., 2020).