Ból brzucha jest jedną z najczęstszych głównych dolegliwości pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy, a wśród rozpoznań bólu brzucha zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszym schorzeniem chirurgicznym. Tradycyjnie, rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego opiera się na dobrze ustalonych kryteriach klinicznych w połączeniu z doświadczeniem lekarza. Jednak zapalenie wyrostka robaczkowego przebiegające z rzadkim i mylącym bólem w lewym dolnym kwadrancie (LLQ) może skutkować postawieniem przez lekarza wstępnej diagnozy fałszywie ujemnej, a nawet nie zleceniem badania pomocniczego w postaci tomografii komputerowej (CT) lub USG, co zwiększa ryzyko perforacji/tworzenia się ropnia i wydłużenia pobytu w szpitalu. W niniejszym opracowaniu przedstawiamy 2 przypadki atypowego zapalenia wyrostka robaczkowego z bólem LLQ, w których początkowo nie rozważano prawidłowego rozpoznania. Jeden z pacjentów miał prawostronne zapalenie wyrostka robaczkowego; zmieniony zapalnie wyrostek robaczkowy miał 12 cm długości i wystawał do LLQ. Podczas obserwacji rozwinęło się miejscowe zapalenie otrzewnej. Za pomocą TK w porę ustalono rozpoznanie. Drugi pacjent miał lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego z situs inversus totalis. Niekorzystne następstwa w postaci pęknięcia wyrostka robaczkowego i powstania ropnia były spowodowane nieumyślnym badaniem fizycznym i niedostateczną obserwacją. Wczesne podejrzenie kliniczne i odpowiednia obserwacja są wskazane u chorych z niepewnym obrazem klinicznym. Natomiast u chorych z nie ustępującymi objawami klinicznymi i/lub miejscowym zapaleniem otrzewnej, które rozwijają się w trakcie obserwacji, badania obrazowe odgrywają istotną rolę w diagnostyce przedoperacyjnej i ustaleniu właściwego leczenia.