Tratar corpos soltos no joelho

Os corpos soltos são fragmentos livres de osso, cartilagem, ou colagénio no joelho. Quando estes fragmentos ficam presos entre as superfícies articulares das cartilagens dos ossos do joelho (como o fémur e a tíbia), podem causar sintomas tais como:

  • bloqueio da articulação intermitente,
  • limitação do movimento,
  • dor no joelho e
  • inchaço.

enquanto a maioria dos fragmentos soltos “flutuam” à volta do joelho. Alguns ficam encurralados. Os corpos soltos podem ficar presos na membrana sinovial e causar inflamação sinovial do joelho

A maior parte dos corpos soltos, no entanto, não produzem sintomas e são encontrados incidentalmente na radiografia. De facto, o diagnóstico de corpos soltos é essencialmente baseado em achados de raios X porque não há um achado clínico específico.1

O diagnóstico de corpos soltos no joelho num dos nossos pacientes

Corpos soltos no joelho foram uma das razões pelas quais as artroscopias “limpas” se tornaram tão populares. Aqui está a história de apenas um paciente.

Diagnóstico pré-operatório: corpo solto da articulação, joelho esquerdo.

Diagnósticos pós-operatórios:

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  • Multiplos corpos soltos da articulação, joelho esquerdo.
  • Menisco medial rasgado.
  • Mudanças de grau 3 da articulação patelofemoral, joelho esquerdo.
  • Procedimento Realizado:

    • Artroscopia video
    • meniscectomia medial parcial
    • condroplastia da articulação patelofemoral com remoção de múltiplos corpos articulares soltos, joelho esquerdo.

    P>Rescobertas Grandes:
    Um homem de 51 anos de idade que desenvolveu um corpo articular solto flutuante à volta do joelho esquerdo. Isto tem estado em curso desde o final de Dezembro, não associado a qualquer acontecimento traumático. Ocasionalmente, o corpo solto da articulação apanhará a articulação patelofemoral e causará dor. Ele tem tido algum inchaço. O raio-X mostrou um provável corpo articular solto na sarjeta medial. Devido à sua incapacidade de melhorar com um tratamento conservador, ele optou por prosseguir com a intervenção cirúrgica. Complicação do procedimento, a convalescença pós-operatória foi explicada em pormenor. Ele decidiu proceder.

    Descrição do procedimento: O paciente foi levado para a sala de operações e a anestesia geral foi administrada pelo departamento de anestesia. Foi-lhe administrado 1g de kefzol intravenoso piggyback antes da cirurgia. A perna esquerda foi elevada, exsanguinada (drenagem de sangue), e um torniquete pneumático foi insuflado a 300mmHg. A perna esquerda foi colocada num dispositivo de suporte da perna. O joelho esquerdo foi esterilmente preparado e drapeado da forma habitual desde o tornozelo até ao dispositivo de suporte da perna.

    A cirurgia começou com a inserção do artroscópio através de um local de punção infrapatelar lateral. Os instrumentos artroscópicos foram inseridos através de um local de punção infrapatelar médica. A bomba artroscópica foi inserida através de um local de punção suprapatelar medial. O exame da bolsa suprapatellar revelou um líquido sinovial copioso. Havia múltiplos corpos cartilagíneos soltos das articulações a flutuar dentro do joelho. Há alterações de grau 3 da articulação patelofemoral, incluindo a troqulea. Foi realizada uma condroplastia oscilante. O artroscópio foi retirado através da sarjeta medial. Não vi quaisquer corpos articulares ósseos soltos, embora existam muitos corpos articulares cartilagíneos soltos. .

    Como se pode ver por este relatório, um dos diagnósticos pós-operatórios foi de múltiplos corpos soltos, bem como de um menisco rasgado e alterações da condromalácia da articulação patelofemoral de grau 3. Este paciente tinha muitas razões para necessitar de Proloterapia após esta artroscopia.

    Danos de cartilagem sob a rótula (grau 3 não é bem osso sobre osso, mas dirige-se para lá) e um menisco medial rasgado é tratado com sucesso com Proloterapia Hackett-Hemwall. (Ver as páginas seguintes Terapia com células estaminais regenera o tecido meniscal e Tratamento da Condromalácia Patella.

    P>Pode ver-se no corpo do relatório que o cirurgião ortopédico escreveu: “Não vi nenhum corpo ósseo solto das articulações, embora haja muitos corpos cartilagíneos soltos”.

    O que isto significa é que os corpos soltos foram feitos de cartilagem em vez de osso. Como é que isto ocorreu? Muito provavelmente, a pessoa sofreu a deterioração gradual da cartilagem devido ao mau seguimento da rótula no fémur, e eventualmente, algumas das partículas de cartilagem tornaram-se soltas e entraram na articulação. É nossa opinião que a Proloterapia poderia ter parado este processo. Infelizmente, vimos este paciente após a artroscopia em vez de antes da artroscopia!

    1. Bianchi S, et al. Detecção de corpos soltos nas articulações. Clínicas Radiológicas da América do Norte; 2009; 37:679-690.

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