Il trapianto è il riattacco chirurgico di un dito, mano o braccio che è stato completamente tagliato dal corpo di una persona (Figura 1). L’obiettivo di questo intervento è quello di restituire al paziente l’uso della zona ferita il più possibile. Questa procedura è raccomandata se ci si aspetta che la parte reimpiantata funzioni senza dolore.
In alcuni casi, un reimpianto non è possibile perché la parte è troppo danneggiata. Se la parte persa non può o non deve essere riattaccata, il vostro chirurgo può offrire di pulire, lisciare e coprire l’estremità tagliata. Questo è chiamato completamento o amputazione di revisione. In alcuni casi, questa opzione vi darà un recupero migliore e più veloce di un reimpianto.
Procedura
Ci sono diverse fasi nel processo di reimpianto di braccio, mano e dito.
- Fase 1: Il tessuto danneggiato viene accuratamente rimosso.
- Fase 2: Le estremità ossee sono accorciate e riunite con perni, fili o placche e viti. Questo tiene la parte in posizione per permettere al resto dei tessuti di essere restaurato.
- Step 3: Muscoli, tendini, arterie, nervi e vene sono poi riparati. A volte possono essere necessari anche innesti o distanziatori artificiali di ossa, pelle, tendini e vasi sanguigni. Gli innesti possono provenire dal proprio corpo o da una banca di tessuti.
Recupero
I pazienti hanno un ruolo molto importante nel processo di recupero. In generale, i pazienti dovrebbero:
- Evitare di fumare, poiché può causare la perdita di flusso sanguigno alla parte reimpiantata.
- Tenere la parte reimpiantata sopra il livello del cuore per aumentare la circolazione.
Altri fattori che possono influenzare il recupero sono:
- Età. I pazienti più giovani hanno maggiori possibilità che i loro nervi ricrescano. Possono riacquistare più sensibilità e movimento nella parte reimpiantata.
- Area della lesione. Generalmente, più uso tornerà alla parte reimpiantata se è più in basso nel braccio.
- Lesione articolare o non articolare. Più movimento tornerà per i pazienti che non hanno ferito un’articolazione.
- Parte del corpo recisa o schiacciata. Una parte recisa in modo netto di solito riacquista una funzione migliore dopo il reimpianto rispetto a una che è stata staccata o schiacciata.
- Tempo. Il freddo può essere scomodo durante il recupero, indipendentemente da quanto bene stia andando il tuo recupero.
L’uso della parte reimpiantata dipende in parte dalla ricrescita di due tipi di nervi: nervi sensoriali che ti fanno sentire e nervi motori che dicono ai tuoi muscoli di muoversi. I nervi crescono circa un centimetro al mese. Il numero di pollici dalla lesione alla punta di un dito dà il numero minimo di mesi dopo i quali il paziente può essere in grado di sentire qualcosa con quel polpastrello. La parte reimpiantata non riacquista mai il 100% del suo uso originale, e la maggior parte dei medici considera il 60% – 80% del suo uso originale un risultato eccellente.
Riabilitazione
Per i pazienti reimpiantati
La terapia fisica e i tutori temporanei sono importanti nel processo di recupero. Fin dall’inizio, i tutori sono usati per proteggere i tendini appena riparati ma permettono al paziente di muovere la parte reimpiantata. La terapia con movimento limitato aiuta a non irrigidire le articolazioni, a mantenere i muscoli mobili e a mantenere il tessuto cicatriziale al minimo.
Anche dopo aver recuperato, si può scoprire che non si può fare tutto ciò che si desidera fare. Dispositivi su misura possono aiutare molti pazienti a svolgere attività speciali o hobby. Parlate con il vostro medico o terapista per saperne di più su questi dispositivi. Molti pazienti reimpiantati sono in grado di tornare ai lavori che svolgevano prima dell’infortunio. Quando questo non è possibile, i pazienti possono cercare assistenza nella scelta di un nuovo tipo di lavoro.
Per gli amputati
Se avete subito un’amputazione, anche la terapia e la riabilitazione giocano un ruolo importante nel recupero. Per la parte mancante, può essere indossata una protesi (un dispositivo che sostituisce una parte mancante del corpo).
Recupero emotivo
Il trapianto o l’amputazione possono influenzare la vostra vita emotiva così come il vostro corpo. Quando le bende vengono rimosse e vedete la parte reimpiantata o amputata per la prima volta, potreste provare shock, dolore, rabbia, incredulità o delusione perché la parte del corpo non ha lo stesso aspetto di prima. Questi sentimenti sono comuni. Parlare di questi sentimenti con il vostro medico spesso vi aiuta ad accettare il risultato. Il vostro medico può anche chiedere a un consulente di assistervi in questo processo.