Los cuerpos sueltos son fragmentos de hueso, cartílago o colágeno que flotan libremente en la rodilla. Cuando estos fragmentos quedan atrapados entre las superficies del cartílago articular de los huesos de la rodilla (como el fémur y la tibia), pueden causar síntomas como:
- bloqueo articular intermitente,
- limitación del movimiento,
- dolor de rodilla y
- a veces hinchazón.
- Múltiples cuerpos articulares sueltos, rodilla izquierda.
- Rotura de menisco medial.
- Cambios de grado 3 de la articulación patelofemoral, rodilla izquierda.
- Videoartroscopia
- Meniscectomía medial parcial
- Condroplastia de la articulación patelofemoral con extracción de múltiples cuerpos articulares sueltos, rodilla izquierda.
Mientras la mayoría de los fragmentos sueltos «flotan» alrededor de la rodilla. Algunos quedan atrapados. Los cuerpos sueltos pueden quedar encajados en la membrana sinovial y causar una inflamación sinovial de la rodilla
La mayoría de los cuerpos sueltos, sin embargo, no producen síntomas y se encuentran incidentalmente en las radiografías. De hecho, el diagnóstico de los cuerpos sueltos se basa esencialmente en los hallazgos radiográficos porque no hay un hallazgo clínico específico.1
El diagnóstico de cuerpos sueltos en la rodilla en uno de nuestros pacientes
Los cuerpos sueltos en la rodilla fueron una de las razones por las que las artroscopias «clean out» se hicieron tan populares. He aquí la historia de un solo paciente.
Diagnóstico preoperatorio: cuerpo articular suelto, rodilla izquierda.
Diagnóstico postoperatorio:
Procedimiento realizado:
Resultados generales:
Un varón de 51 años que ha desarrollado un cuerpo articular suelto flotante alrededor de su rodilla izquierda. Esto ha estado en curso desde finales de diciembre, no asociado con ningún evento traumático. El cuerpo articular suelto ocasionalmente atrapa la articulación patelofemoral y causa dolor. Ha tenido algo de hinchazón. La radiografía mostró un probable cuerpo articular suelto en el canal medial. Al no mejorar con el tratamiento conservador, se optó por proceder a la intervención quirúrgica. Se le explicó detalladamente la complicación del procedimiento y la convalecencia postoperatoria. Eligió proceder.
Descripción del procedimiento: El paciente fue llevado a la sala de operaciones y se le administró anestesia general por el departamento de anestesia. Se le administró 1g de kefzol por vía intravenosa antes de la cirugía. Se elevó la pierna izquierda, se exsanguinó (drenaje de sangre) y se infló un torniquete neumático a 300 mmHg. La pierna izquierda se colocó en un dispositivo de sujeción de la pierna. La rodilla izquierda se preparó de forma estéril y se cubrió de la forma habitual desde el tobillo hasta el dispositivo de sujeción de la pierna.
La cirugía comenzó con la inserción del artroscopio a través de un sitio de punción lateral infrapatelar. Los instrumentos artroscópicos se insertaron a través de un sitio de punción infrapatelar médico. La bomba artroscópica se introdujo a través de un sitio de punción suprapatelar medial. El examen de la bolsa suprapatelar reveló la presencia de abundante líquido sinovial. Había múltiples cuerpos articulares sueltos cartilaginosos flotando dentro de la rodilla. Hay cambios de grado 3 en la articulación patelofemoral, incluida la tróclea. Se realizó una condroplastia oscilante. El artroscopio fue llevado hacia abajo a través del canal medial. No vi ningún cuerpo articular suelto óseo, aunque hay muchos cuerpos articulares sueltos cartilaginosos. .
Como se puede ver en este informe, uno de los diagnósticos postoperatorios fue múltiples cuerpos sueltos, así como un menisco roto y cambios de condromalacia de grado 3 en la articulación patelofemoral. Este paciente tenía muchas razones para necesitar Proloterapia después de esta artroscopia.
El daño del cartílago debajo de la rótula (el grado 3 no es del todo hueso sobre hueso, pero se dirige hacia allí) y un menisco medial roto se tratan con éxito con Proloterapia Hackett-Hemwall. (Ver las siguientes páginas La terapia con células madre regenera el tejido del menisco y Tratamiento de la condromalacia rotuliana.
Puede ver en el cuerpo del informe que el cirujano ortopédico escribió: «No vi ningún cuerpo articular suelto óseo, aunque hay muchos cuerpos sueltos cartilaginosos.»
Lo que esto significa es que los cuerpos sueltos estaban hechos de cartílago en lugar de hueso. ¿Cómo ocurrió esto? Lo más probable es que la persona experimentara el deterioro gradual del cartílago por el mal seguimiento de la rótula en el fémur, y finalmente, algunas de las partículas de cartílago se aflojaron y entraron en la articulación. En nuestra opinión, la proloterapia podría haber detenido este proceso. Lamentablemente, vimos a este paciente después de la artroscopia en lugar de antes de la artroscopia.
1. Bianchi S, et al. Detección de cuerpos sueltos en las articulaciones. Radiologic Clinics of North America; 2009; 37:679-690.